Visto EUA

Nome completo (igual ao passaporte)

Estado civil

Já utilizou outros nomes? Sim Não

Informar nome de solteiro(a) ou alteração de nome devido ao divórcio

Nacionalidade

Possui outra nacionalidade diferente da informada? Sim Não

Informe o número do passaporte de outra nacionalidade

Telefone Celular

e-mail

Você está presente na mídia social? (facebook, instragram, etc) Sim Não

Informe quais plataformas de mídia social que utiliza ou utilizou nos últimos 5 anos e com qual nome está cadastrado

Já teve um passaporte roubado ou extraviado? Sim Não

Pessoa responsável pelo pagamento da viagem

Quem está pagando a viagem?

Nome completo

Número do telefone

e-mail

Relação com você

O endereço do pagante é o mesmo que o seu endereço? Sim Não

Informar endereço completo de quem está pagando a viagem

Nome completo

Grau de relacionamento

Nome completo

Grau de relacionamento

Nome completo

Grau de relacionamento

Já esteve nos EUA? Sim Não

Informe as 5 últimas datas em que entrou e saiu ou transitou nos EUA

Entrada dia, mês e ano

Saida dia, mês e ano

Entrada dia, mês e ano

Saida dia, mês e ano

Entrada dia, mês e ano

Saida dia, mês e ano

Entrada dia, mês e ano

Saida dia, mês e ano

Entrada dia, mês e ano

Saida dia, mês e ano

Possue carteira de motorista dos Estados Unidos? Sim Não

Já obteve visto dos EUA anteriormente? Sim Não

Dados do visto americano anterior

Data da emissão

Data de vencimento

Caso já tenha solicitado visto anteriormente, está pedindo o mesmo tipo de visto? Sim Não

Seu visto anterior foi concedido no Japão? Sim Não

Você tirou as digitais de todos os dedos quando solicitou o último visto? Sim Não

Já teve visto recusado para os EUA? Sim Não

Se já teve visto negado, colocar data aproximada (ano) e o motivo alegado pelo oficial.

Data aproximada (ano)

Motivo

Nome e endereço de contato pessoal nos EUA, se houver

Nome do hotel ou organização que irá visitar

Grau de relacionamento com o contato nos EUA/Organização

Endereço da organização ou hotel

Cidade/estado da organização ou hotel

ZIP CODE(CEP)

Telefone da organização ou hotel

Nome completo do pai

Data de nascimento do pai

Nome completo da mãe

Data de nascimento da mãe

Nome completo do cônjuge ou parceiro (se divorciado ou viúvo, informar dados do ex conjuge)

Data de nascimento do cônjuge ou parceiro

Qual a nacionalidade do cônjuge?

Cidade onde nasceu o cônjuge

O endereço do cônjuge é o mesmo que o seu ? Sim Não

Informar o endereço do cônjuge

Data do casamento

Data da separação

Seu pai ou sua mãe estão nos EUA? Sim Não

Qual deles e há quanto tempo?

Você tem outros parentes imediatos nos EUA? Sim Não

Profissão (operário, estudante, aposentado e etc)

Nome da empresa em que trabalha ou escola que frequenta

Endereço completo da empresa em que trabalha ou escola que frequenta

Descrever o serviço que executa (exemplo: fabricação de peças de automóvel, linha de produção de alimentos)

Telefone da empresa onde trabalha ou escola

Rendimento mensal em ienes

Informar dia/mês/ano do início no emprego atual

Nome da empresa do emprego anterior

Endereço completo do emprego anterior

Telefone do emprego anterior

Inicio no emprego anterior (dia/mês/ano)

Desligamento no emprego anterior (dia/mês/ano)

Descrever o serviço que executou no emprego anterior

Frequentou outras instituições de ensino além do ensino fundamental? Sim Não

Nome da escola do ensino médio

Endereço completo da escola

Data de início da escola

Data do término da escola

Nome da faculdade ou universidade

Endereço completo da faculdade ou universidade

Data de início do curso

Data do término do curso

Informe o nome do curso realizado no ensino superior

Fala outros idiomas? Informe quais são

Informar todos os países que visitou nos últimos 5 anos

Informar data de início do serviço militar

Informar data do término do serviço militar

Informar o país em que prestou serviço militar e nome do batalhão

Você tem alguma habilidade especializada ou de formação em armas de fogo, explosivos, armas nucleares, biológicas ou experiência química? Sim Não

É portador de doença infecto contagiosa ou tem doença transmissível de importância para a saúde pública, como a tuberculose? Sim Não

Tem algum distúrbio mental ou físico que constitui ameaça para a segurança e bem estar seu ou de outros? Sim Não

Já foi preso ou condenado por algum crime? Sim Não

Você é ou já foi viciado em drogas? Sim Não

Já participou de atos de tortura? Sim Não

É representante de organização terrorista? Sim Não

Já renunciou à cidadania americana com a finalidade de evitar tributação? Sim Não

Já esteve envolvido ou procurou se envolver em lavagem de dinheiro? Sim Não

Nome do(a) consultor(a) de viagem